KARTU

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMK Negeri 5 Seni dan Industri Kreatif Jayapura menerangkan bahwa:

Nama

:

{Nama Siswa}

Tempat, Tanggal Lahir

:

{Tempat Lahir}, {TTL}

Nama Orang Tua

:

{Nama Orang Tua}

NIS / NISN

:

{NIS} / {NISN}

Nomor Peserta Ujian

:

{Nomor Ujian}

Kompetensi Keahlian

:

{Jurusan}

Telah mengikuti Ujian Sekolah Berbasis Komputer (USBK) Tahun Pelajaran 2021/2022 dan dinyatakan {Keterangan} berdasarkan Keputusan Kepala SMK Negeri 5 Seni dan Industri Kreatif Jayapura Nomor : 421.5/060/2022 tanggal 13 Mei 2022, dengan hasil nilai sebagai berikut :

NO

MATA PELAJARAN

NILAI UJIAN SEKOLAH

Muatan Nasional

1

{Mapel 1}

{Nilai 1}

2

{Mapel 2}

{Nilai 2}

3

{Mapel 3}

{Nilai 3}

4

{Mapel 4}

{Nilai 4}

5

{Mapel 5}

{Nilai 5}

6

{Mapel 6}

{Nilai 6}

Muatan Kewilayahaan

1

{Mapel 7}

{Nilai 7}

2

{Mapel 8}

{Nilai 8}

Muatan Peminatan Kejuruan

1

{Mapel 9}

{Nilai 9}

2

{Mapel 10}

{Nilai 10}

3

{Mapel 11}

{Nilai 11}

4

{Mapel 12}

{Nilai 12}

5

{Mapel 13}

{Nilai 13}

RATA – RATA

{Rata rata}